반점치 · 화이트 스팟 · 미백
반점치, 치아 미백으로
없앨 수 있나요?
실제 케이스 · 위 가운데 앞니 하얀 반점 · 아이콘 레진
원래부터 위 가운데 앞니 끝 쪽에 경계가 뚜렷한 하얀 반점이 있던 케이스입니다. 아이콘 레진으로 치료한 뒤 반점이 주변과 비슷한 색으로 가려졌습니다. 결과는 개인에 따라 다릅니다.
이 글에서 살펴볼 내용
"앞니에 하얀 반점이 있는데, 미백하면 없어질까요?"
"미백했더니 하얀 반점이 더 커졌어요."
결론부터 말씀드리면, 반점치는 미백만으로는 없어지지 않습니다. 미백 직후에는 오히려 반점이 더 도드라져 보이기도 합니다. 반점이 생긴 원인과 깊이에 따라 아이콘 레진(레진 침투)부터 라미네이트까지 단계적으로 고르고, 미백도 함께 원하신다면 미백을 먼저 하는 것이 원칙입니다.
한눈에 보기 — 반점치, 무엇으로 치료하나요
| 미백 | 반점 자체는 없어지지 않습니다. 미백 직후에는 치아가 말라 반점이 더 도드라져 보이기도 합니다.[5] 불소 반점은 주변이 밝아지며 덜 보이기도 합니다.[4] |
|---|---|
| 불소·관리 | 새로 생긴 반점이 더 진행되지 않게 하는 단계입니다. 이미 눈에 보이는 반점이 완전히 사라지는 경우는 드뭅니다.[6] |
| 아이콘 레진 | 드릴로 깎지 않고 반점 속 틈을 레진으로 채웁니다. 교정 후 생긴 반점에 특히 잘 맞고,[8] 4년까지 색이 유지된 연구가 있습니다.[11] |
| 미세연마 | 표면의 얕은 불소 반점에 씁니다. 미백과 함께할 때 효과가 컸습니다.[13] |
| 라미네이트 | 반점이 넓고 깊거나, 앞니 모양·크기·색까지 함께 바꾸고 싶을 때 고려합니다. |
| 미백과 순서 | 미백을 함께 원하면 미백 먼저, 약 2주 뒤 레진이나 라미네이트 색을 정합니다.[15][16] 세라믹은 미백으로 색이 거의 바뀌지 않습니다.[17] |
본문 각 항목의 요약이며, 수치는 문헌상의 값입니다. [ ]는 아래 참고문헌 번호입니다.
반점치란?
반점치는 치아 표면에 하얗거나 누르스름한 얼룩이 보이는 상태를 흔히 부르는 말입니다. 원래는 어릴 때 불소를 많이 섭취해 생기는 치아불소증을 가리키는 말이지만, 실제로 "앞니에 하얀 반점이 있어요"라며 오시는 분들의 반점은 원인이 여러 가지입니다.
- 탈회 반점(화이트 스팟) — 치태 속 세균이 만든 산에 법랑질의 미네랄이 빠져나간 자리입니다. 교정 장치 주변처럼 칫솔이 잘 닿지 않는 곳에 잘 생깁니다. 여러 연구를 모은 분석에서 교정 환자의 약 55%, 교정하지 않은 사람에서도 약 29%에서 보였습니다.[1]
- 불소 반점(치아불소증) — 치아가 만들어지는 어린 시기에 불소를 많이 섭취해 생깁니다. 양쪽 같은 치아에 비슷한 모양으로, 가로 줄무늬나 구름처럼 퍼져 보이는 경우가 많습니다.
- 법랑질 형성 이상(MIH 등) — 치아가 만들어질 때 법랑질이 덜 단단하게 만들어진 경우입니다. 경계가 뚜렷한 흰색·누런색 얼룩으로 보입니다. 첫 큰어금니와 앞니에 생기는 MIH는 전 세계 아이의 약 13.5%에서 보이고, 그중 약 37%는 앞니에도 있었습니다.[2]
세 가지 모두 법랑질 속이 덜 차 있다는 점은 같습니다. 건강한 법랑질은 빛이 고르게 통과하지만, 반점 부위는 속에 미세한 틈이 생겨 빛이 흩어지기 때문에 주변보다 하얗게 떠 보입니다.[3] 다만 원인에 따라 반점의 깊이가 달라 치료 반응도 다릅니다.
미백하면 반점이 없어지나요?
미백은 치아 속 색소를 분해해 전체 색을 밝게 하는 치료입니다. 반점은 색소가 아니라 법랑질 구조의 문제라서 미백만으로는 없어지지 않습니다.
다만 불소 반점처럼 주변 치아가 누렇고 반점이 옅은 경우에는, 주변이 밝아지면서 반점과의 대비가 줄어 덜 보이기도 합니다. 불소 반점 치료 연구를 모은 분석에서도 미백만으로 외관이 좋아졌지만, 미백 뒤 레진 침투를 더한 경우가 더 효과적이었습니다.[4]
미백하고 나니 반점이 더 커 보여요
상담에서 자주 듣는 이야기입니다. 미백이 반점을 새로 만든 것이 아니라, 원래 있던 반점이 더 도드라져 보이는 것입니다.
- 치아가 마르면 더 하얘집니다 — 미백하는 동안 입을 벌리고 있으면 치아가 수분을 잃습니다. 앞니를 30분간 말린 연구에서 치아가 눈에 띄게 밝아졌고, 다시 30분이 지나도 원래 색으로 돌아오지 않았습니다.[5]
- 반점은 마를 때 더 하얗게 보입니다 — 반점 속 미세한 틈에 있던 수분이 빠지고 공기가 차면 빛이 더 많이 흩어지기 때문입니다.[3]
그래서 미백 직후에는 반점이 더 진해 보이다가, 치아가 수분을 되찾으면서 대개 다시 옅어집니다. 하지만 원래 있던 반점은 그대로 남기 때문에, 반점이 신경 쓰인다면 미백과 별도로 치료가 필요합니다. 미백 전에 반점이 있는지 사진으로 확인해 두면 미백 후 놀라실 일이 줄어듭니다. 실제로 미백 후 반점이 도드라졌던 케이스는 아래에서 사진으로 볼 수 있습니다.
반점치는 어떻게 치료하나요?
반점의 원인과 깊이, 그리고 앞니 모양과 색까지 함께 바꾸고 싶은지에 따라 단계적으로 고릅니다.
1. 불소와 관리 — 더 진행되지 않게
막 생긴 반점은 칫솔질 관리와 불소로 더 진행되지 않게 하는 것이 먼저입니다. 다만 이미 눈에 보이는 반점이 완전히 사라지기는 어렵습니다. 교정 장치를 뗀 뒤 반점을 2년간 관찰한 연구에서 상당수가 조금 좋아졌지만, 완전히 없어진 것은 약 3%에 그쳤습니다.[6]
2. 아이콘 레진(레진 침투) — 깎지 않고 채우기
반점 표면을 약하게 산 처리하고 말린 뒤, 아주 묽은 레진을 반점 속 틈으로 스며들게 해 빛으로 굳히는 치료입니다. 틈이 레진으로 채워지면 빛이 주변 법랑질처럼 통과해 반점이 덜 보입니다.[3] 드릴로 깎지 않고, 대개 마취 없이 진행합니다.
- 효과 — 여러 임상 연구를 모은 분석에서 아이콘 레진은 그냥 두거나 불소 바니시를 바른 경우보다 반점이 뚜렷하게 덜 보였습니다.[7]
- 반점 종류에 따라 다릅니다 — 국내 연구에서 교정 후 생긴 반점은 61%가 완전히 가려졌지만, 법랑질 형성 이상은 25%였습니다.[8] MIH 반점을 모은 분석에서도 완전히 가려진 비율은 약 37%였습니다.[9] 반점이 깊을수록 레진이 끝까지 채우기 어렵기 때문입니다.
- 얼마나 유지되나요 — 교정 후 반점을 치료하고 평균 약 3년,[10] 4년 뒤에도[11] 색이 유지됐습니다. 그보다 긴 자료는 아직 많지 않습니다. 커피 등으로 착색될 수 있지만, 실험에서는 미백으로 다시 밝아졌습니다.[12]
실제 케이스 · 위 앞니의 넓은 하얀 반점 · 아이콘 레진
원래부터 위 앞니에 하얀 반점이 넓게 퍼져 있던 케이스입니다. 아이콘 레진으로 치료한 뒤 가운데 앞니의 반점이 주변과 비슷한 색으로 가려졌습니다. 결과는 개인에 따라 다릅니다.
3. 미세연마 — 표면의 얕은 불소 반점
반점이 표면에만 얕게 있는 불소 반점은 법랑질 표면을 아주 얇게 다듬어 없애기도 합니다. 불소 반점 치료를 비교한 분석에서는 미세연마와 미백을 함께 한 경우의 효과가 가장 컸고, 한 가지 치료만 할 때는 레진 침투가 가장 효과적이었습니다.[13]
4. 라미네이트 — 넓고 깊거나, 모양까지 바꾸고 싶을 때
반점이 넓고 깊어 레진으로 가려지지 않거나, 앞니 모양·크기·색까지 함께 바꾸고 싶다면 얇은 세라믹을 붙이는 라미네이트를 고려합니다. 치아 크기와 배열에 따라 깎지 않는 무삭제, 아주 조금만 다듬는 최소삭제 중에서 고릅니다. 자세한 기준은 무삭제 라미네이트 칼럼에 정리했습니다.
실제 케이스 · 위 가운데 앞니 반점치 · 최소삭제 라미네이트
위 가운데 앞니 두 개에 하얀 반점이 있던 케이스입니다. 치간삭제로 공간을 만든 앞니 부분교정으로 배열을 먼저 맞춘 뒤, 반점을 가리면서 앞니 모양도 함께 다듬기 위해 가운데 앞니를 최소삭제 라미네이트로 마무리했습니다. 교정 과정은 치간삭제 칼럼에서 볼 수 있습니다. 결과는 개인에 따라 다릅니다.
치료 후 미백하면 그 부분만 안 하얘지나요?
치료 방법에 따라 다릅니다.
- 아이콘 레진 — 함께 밝아집니다 — 레진이 스며든 법랑질과 건강한 법랑질을 똑같이 미백한 실험에서 밝아진 정도가 같았습니다.[14] 다만 레진 치료 뒤에 미백하면 레진 표면이 거칠어졌기 때문에,[15] 미백을 먼저 하는 것이 원칙입니다. 불소 반점 환자를 무작위로 나눈 연구에서도 미백 후 2주 뒤 레진을 한 쪽이 6개월 뒤 반점이 더 잘 가려져 있었습니다.[16]
- 라미네이트 — 그대로입니다 — 세라믹은 미백제로 색이 거의 바뀌지 않습니다.[17] 라미네이트를 먼저 하고 나중에 다른 치아를 미백하면 라미네이트만 그대로 남아 색 차이가 날 수 있습니다. 그래서 미백을 함께 원하시면 미백을 먼저 끝내고, 밝아진 치아 색에 맞춰 라미네이트 색을 정합니다.
실제 케이스 · 미백 후 도드라진 하얀 반점 · 아이콘 레진 후 다시 미백
원래 있던 위 가운데 앞니의 하얀 반점이, 미백을 한 뒤 더 도드라져 보이던 케이스입니다. 아이콘 레진으로 반점을 치료하고 다시 미백했을 때, 레진을 한 부위도 다른 치아와 함께 밝아졌습니다. 결과는 개인에 따라 다릅니다.
미백에 대한 자세한 내용은 미백하면 정말 하얘지나요?와 미백하면 치아가 약해지나요?에서 다뤘습니다.
교정 중 반점, 미리 막을 수 있나요?
교정 후 생기는 반점은 막을 수 있는 경우가 많습니다. 고정식 브라켓은 다른 장치보다 반점이 생길 가능성이 약 4.7배 높았고, 치료 기간이 길수록 늘었습니다.[1] 투명교정은 장치를 빼고 양치할 수 있어 브라켓보다 치태가 적었습니다.[18]
- 브라켓 교정 중이라면 — 장치 주변 칫솔질과 불소 관리가 가장 중요합니다. 방법은 교정 중 양치질 칼럼에 정리했습니다.
- 장치를 뗀 직후 반점이 보인다면 — 장치를 뗀 뒤 6주, 6개월에 걸쳐 반점이 조금씩 좋아졌다는 연구가 있습니다.[19] 그래서 바로 치료하기보다 몇 달 관리하며 지켜본 뒤, 남은 반점을 아이콘 레진으로 치료할지 정합니다.
정리
- 반점치는 색소가 아니라 법랑질 구조의 문제라 미백만으로는 없어지지 않습니다
- 미백 직후 반점이 더 커 보이는 것은 대개 치아가 말라서이고, 원래 있던 반점이 드러난 것입니다
- 교정 후 생긴 반점은 아이콘 레진, 얕은 불소 반점은 미세연마·미백, 넓고 깊거나 모양까지 바꾸고 싶다면 라미네이트를 고려합니다
- 미백을 함께 원하면 미백 먼저, 약 2주 뒤 레진이나 라미네이트를 진행합니다
참고문헌
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이 글은 일반적인 교육 목적의 정보이며 개별 환자의 진단을 대체하지 않습니다. 반점의 원인과 깊이, 치아 상태에 따라 맞는 치료가 달라지므로 검사 후 치과의사와 상의해 결정하시기 바랍니다.