隱形牙套矯正 · 附件
Invisalign 附件，
一定要黏嗎？
本頁內容
「門牙上要黏的小突起，一定要黏嗎？很怕會被看出來。」
「附件脫落了，該怎麼辦？」
先說結論：附件不是每顆牙都要黏，而是只黏在需要的牙齒上的「把手」；最大的作用，是讓牙套緊密貼合牙齒、不浮起來。平滑的牙面沒有讓透明牙套抓住的地方，在推動牙齒的過程中，牙套很容易一點一點浮起來。牙套要貼得穩，力量才能傳到計畫的位置。說話時看得到的門牙，只會在真正需要的地方黏。
一眼看懂 — Invisalign 的附件
| 結論 | 不是每顆牙都黏，而是只黏在需要的牙齒上，是透明牙套的把手。 |
|---|---|
| 作用 | 讓牙套緊密貼合牙齒、不浮起來（貼合度與固位力）。牙套要貼得穩，力量才能傳到計畫的位置。 |
| 數量與位置 | 因人而異，在 ClinCheck（治療設計）中配合牙齒移動來決定。 |
| 明顯程度 | 使用配合牙色的樹脂，多數情況下即使黏著，別人也不太會察覺。門牙只在真正需要的地方黏。如果不黏，牙套會抓得較不穩，追加牙套（Refinement）可能會增加。 |
| 黏的時候 | 不會痛。不需麻醉，也不磨牙，直接黏在牙齒表面。 |
| 脫落時 | 最初 6 個月內有 13.7% 脫落，下顎與後牙比較容易脫落。不必等到下次回診，請拍照用 LINE 傳來。重新黏回的處置，會在您來韓國時進行。 |
| 照護 | 白斑比傳統矯正少見，即使出現也可以治療；但附件周圍容易堆積牙菌斑與染色，因此喝飲料後漱口、仔細刷牙很重要。 |
以上為本文各項目的摘要。數值為文獻中的平均值，因人而異，出處列於本文中。
附件是什麼？為什麼要黏？
附件是黏在牙齒表面、與牙齒同色的樹脂（複合樹脂）突起。尺寸很小，形狀則依需要的作用而不同，有方形，也有帶斜面的形狀。
最主要的原因是牙套的貼合度與固位力，也就是讓牙套緊密貼合牙齒、不容易浮起來。透明牙套是用薄薄的塑膠包住牙齒來推動牙齒。但牙齒表面圓滑，在推動牙齒的過程中，牙套很容易一點一點浮起來。牙套一浮起來，力量就無法傳到計畫的位置。附件會和牙套內側的凹槽卡合，扮演把牙套固定在牙齒上的把手。黏上帶斜面的附件後，拿下牙套所需的力量，也就是牙套留在牙齒上的力量，會比沒有附件時明顯增加；圓形的附件則沒有太大差異。[1]
總結來說，附件是把牙套牢牢固定在牙齒上、讓力量傳到計畫位置的工具。即便如此，光靠牙套並不能讓計畫全部實現，所以也要把中途檢查與追加牙套一起考慮進去。計畫與實際的差距，在Invisalign 的 ClinCheck，由誰、如何設計？中有說明。
黏在哪些牙齒上？要黏幾個？
因人而異。數量與位置，取決於每個人需要的牙齒移動。
- 需要大幅移動的牙齒 — 黏在需要牙套長時間、緊緊抓住的牙齒上。
- 需要穩住的牙齒 — 有時也會黏在移動其他牙齒時、必須守住原位的後牙上。
- 幾乎不移動的牙齒 — 多半不黏。
因此，只輕微整理幾顆門牙的局部矯正，和關閉拔牙空間的全口矯正，附件的數量會差很多。
位置、形狀與數量，在 ClinCheck（治療設計）階段決定。第一版設計由原廠製作，但主治醫師會依每種移動修改附件並核准。附件的形狀不同，牙套抓住牙齒的力量也不同[1]，所以這是設計中特別費心的地方。設計的過程，在 ClinCheck 一文的「設計要決定哪些事？」中有說明。諮詢時問問看「附件會黏在哪裡？」，就能知道設計經過了多少思考。
看起來明顯嗎？門牙可以不黏嗎？
附件是配合牙齒顏色、用相近顏色的樹脂製作，上面再戴上透明牙套，所以從遠處看不太明顯。近看可能會看到小小的突起，但多數情況下，即使黏著附件，別人也不太會察覺。門牙上黏了幾個附件的笑容，得到的評價和什麼都沒黏的笑容相近，知道附件是什麼的人也只有 13.9%。[2]
即便如此，說話時看得到的門牙附件，只放在真正需要的地方；能在後牙這類不顯眼的位置完成的工作，就設計成由那裡承擔。
如果希望門牙不要黏附件呢？
有時可以不黏，但可能要付出一些代價。
- 牙套抓得較不穩 — 不黏附件，那個部位牙套抓住牙齒的力量會變弱，容易浮起來。
- 牙齒可能跟不上 — 牙套一浮起來，那顆牙的移動就會比計畫少，可能需要在中途重新掃描、重新製作牙套的追加牙套，或讓追加牙套的次數增加。療程也可能因此拉長。
- 每顆牙情況不同 — 如果是幾乎不移動的門牙，不黏的影響可能較小。判斷會依計畫了什麼樣的移動而不同。
如果在意門牙的附件，請在諮詢時事先告訴我們。我們會看每顆門牙計畫了什麼樣的移動，分別說明哪些可以不黏、哪些需要保留。
黏的時候會痛嗎？
不會痛。這是不磨牙、直接黏在牙齒表面的過程，所以也不需要麻醉。步驟如下。
- 清潔牙面 — 把要黏的位置清潔乾淨並吹乾。
- 酸蝕 — 短暫塗上弱酸再沖洗掉，處理表面讓樹脂更容易黏住。
- 黏著 — 塗上黏著劑，把在附件形狀的凹槽中填入樹脂的薄模板戴到牙齒上，再照光固化。
- 修整 — 取下模板，修整溢出到邊緣的樹脂。
比起疼痛，比較不舒服的是需要張著嘴的時間，以及為了保持牙齒乾燥而撐開嘴唇的器具。黏好之後，舌頭或嘴唇碰到突起的感覺可能會有點陌生，但大多會在戴著牙套生活的過程中習慣。
脫落或磨損了怎麼辦？
附件在治療中可能會脫落，也可能一點一點磨損。
- 脫落的情況 — 最初 6 個月內，黏上的附件有 13.7% 脫落，大多發生在治療初期。下顎脫落的機率是上顎的 1.8 倍，後牙是門牙的 5.5 倍。[3]
- 容易脫落的習慣 — 一天拿下、戴上牙套 5 次以上，每天配戴少於 18 小時，或只用單側咀嚼時，附件比較容易脫落。[4] 拿下和戴上牙套時，請用手慢慢操作，並做到每天配戴 20–22 小時，會有幫助。
- 磨損的情況 — 即使沒有脫落，治療期間越長，附件的體積也會一點一點減少，而且是從邊角與有稜角的面開始磨損。[5] 磨損後形狀變鈍，牙套抓住牙齒的力量也可能變弱。
通常每 2–3 個月回診一次，每次回診時，也會確認附件是否在原本的位置、是否磨損得很多。檢查的項目，在 ClinCheck 一文的「治療中要確認什麼？」中有說明。
會變色嗎？周圍會不會堆積牙菌斑？
兩者都可能發生，所以附件周圍要多花一點心思照護。
- 染色 — 接觸茶、咖啡、紅酒時，黏有附件的牙齒比沒有附件的牙齒變色更多；戴著透明牙套時，顏色變化則較少。[6] 喝飲料時要拿下牙套，這段時間附件就直接露在外面。喝了水以外的飲料後，請用水漱口，可以的話刷牙後再戴回牙套。
- 牙菌斑 — 附件周圍靠牙齦側的面與後側的面，殘留較多牙菌斑；手動牙刷與電動牙刷的清除效果沒有差異。[7] 這表示比起工具，把刷毛對準突起邊緣刷的方法更重要。
- 白斑 — 白斑（琺瑯質脫鈣變白的痕跡），隱形牙套矯正比傳統矯正少見，即使出現，程度也較輕。一般認為這是因為可以拿下牙套刷牙，牙菌斑比較不容易堆積。[8] 不過，在隱形牙套矯正中，門牙的附件越多，白斑也越多；每天刷牙次數多、飯後清潔牙套的習慣，有助於預防。常喝碳酸飲料則是風險因素。[9]
即使出現白斑，也可以治療。矯正結束後先觀察幾個月，看是否會稍微變淡，剩下的白斑再以像 Icon 樹脂這樣的方法治療。
總結
- 附件是以配合牙色的樹脂製作的、透明牙套的把手
- 最大的作用是讓牙套緊密貼合牙齒、不浮起來，也就是貼合度與固位力
- 要在哪些牙齒黏幾個，因人而異，在 ClinCheck 中決定
- 說話時看得到的門牙，只在真正需要的地方黏。不黏的話牙套抓得較不穩，追加牙套可能會增加
- 黏的時候不會痛，也不磨牙。脫落時不必等到下次回診，請拍照用 LINE 傳來
- 周圍容易堆積牙菌斑與染色，喝飲料後漱口、仔細刷牙很重要
參考文獻
- Dasy H, Dasy A, Asatrian G, Rózsa N, Lee HF, Kwak JH. Effects of variable attachment shapes and aligner material on aligner retention. Angle Orthod. 2015;85(6):934-940.（PMID 26516708；斜面附件相較於無附件與橢圓形附件，顯著提高牙套固位力；橢圓形無顯著變化）
- Carvalho Alves K, Costa E Silva R, França Didier V, Pedron Oltramari PV, Freire Fernandes TM, Rodrigues de Almeida-Pedrin R, Rodrigues de Almeida M, de Castro Ferreira Conti AC. Perception of smile attractiveness with different orthodontic aligner configurations. Angle Orthod. 2026（線上優先發表）.（一般民眾 193 人；只在門牙黏附件的笑容與自然笑容評價相近，牙套、橡皮筋、附件越多評價越低；知道附件的受訪者 13.9%）
- Li Q, Yang K. Loss of attachments in patients during orthodontic therapy with clear aligners: a prospective clinical study. Orthod Craniofac Res. 2024;27(2):244-250.（47 人、附件 722 個，6 個月；脫落率 13.7%，初期較多；下顎 1.8 倍、臼齒 5.5 倍）
- Yaosen C, Mohamed AM, Jinbo W, Ziwei Z, Al-Balaa M, Yan Y. Risk factors of composite attachment loss in orthodontic patients during orthodontic clear aligner therapy: a prospective study. Biomed Res Int. 2021;2021:6620377.（94 人；每天拿下戴上牙套 5 次以上、每天配戴少於 18 小時、單側咀嚼等為脫落風險因素）
- Li Q, Yang K. Surface wear of attachments in patients during clear aligner therapy: a prospective clinical study. Prog Orthod. 2024;25(1):7.（47 人、附件 617 個，8 個月；磨損體積隨治療期間增加，方形附件從邊角開始磨損）
- Bilginer P, Kurnaz M, Basaran E. Evaluation of tooth discoloration and bleaching response in the presence of clear aligners and attachments. Eur J Orthod. 2026;48(3):cjag023.（拔除的小臼齒 40 顆接觸茶、咖啡、紅酒；有附件的牙齒染色較多，透明牙套可減少顏色變化）
- Arslan Çarpar K, Yılmaz T. Plaque removal efficacy of manual versus powered toothbrushes in patients with clear aligners: a single-brushing randomized controlled trial. BMC Oral Health. 2026;26(1):1100.（成人 14 人、牙齒 244 顆；附件周圍遠心面與牙齦側面牙菌斑較多；手動與電動牙刷無差異）
- Raghavan S, Abu Alhaija ES, Duggal MS, Narasimhan S, Al-Maweri SA. White spot lesions, plaque accumulation and salivary caries-associated bacteria in clear aligners compared to fixed orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2023;23(1):599.（PMID 37635207；隱形牙套矯正相較於固定式矯正，白斑的發生與嚴重度、牙菌斑、蛀牙相關細菌較少）
- Liu Q, Song Z. Incidence, severity, and risk factors for white spot lesions in adolescent patients treated with clear aligners. Orthod Craniofac Res. 2024;27(5):704-713.（青少年 203 人；門牙附件數量、碳酸飲料頻率為風險因素，刷牙次數、飯後清潔牙套為保護因素）
本頁內容為一般衛教資訊，無法取代個別診斷。引用的數值為文獻中的平均值；需要黏附件的牙齒、數量與形狀，會依所需的牙齒移動與咬合而不同，請在精密檢查後與齒顎矯正專科醫師討論決定。