矯正後的照護 · 重新矯正

重新矯正沒問題嗎？
對牙齦有影響嗎？

黃宇燦 · 齒顎矯正專科醫師（韓國） · 2026.10.16

實際案例 · 深咬造成縫隙的門牙 · 以 MTA 裝置（迷你管）重新矯正 · 治療期間 4 個月

這是因為下排牙齒強力碰撞上排門牙內側的深咬（上排牙齒把下排牙齒蓋得很深的咬合），上排門牙被一點一點推開而出現縫隙的重新矯正案例。只關閉上排的縫隙很容易再次打開，因此在上下門牙都黏上小小的 MTA 裝置（在韓國常用的局部矯正用小型管狀固定式裝置），一邊關閉門牙的縫隙，一邊調整咬合，避免下排牙齒強力碰撞上排牙齒。治療期間 4 個月完成。效果因人而異。

先說結論：只要牙齦沒有發炎、支撐牙齒的骨頭（齒槽骨）穩定，重新矯正和第一次矯正的原理相同，是完全可以進行的。重新矯正大多只需要把幾顆門牙稍微移動，期間短，約 3–6 個月，也能選擇對牙齦負擔較小的小型裝置。首先要確認的有兩件事 — 為什麼會跑掉，以及目前的牙齦狀態。

什麼情況下會重新矯正？

在診間遇到的重新矯正，大致可分為三種情況。

• 維持器脫落，或沒有配戴而跑掉的情況 — 固定式維持器比想像中更容易脫落。報告指出脫落率為 30–40%，大多發生在最初 3–6 個月內。[4] 牙齒周圍的彈性纖維在矯正後的一段時間內，仍會記得原本的位置，所以特別是原本扭轉的牙齒，回到原位的傾向更強。本頁的隱形牙套矯正案例，就是維持器脫落後跑掉的情況。
• 門牙出現縫隙的情況 — 如果是下排牙齒強力碰撞上排牙齒內側的咬合（深咬），上排牙齒會被一點一點往前推，門牙之間出現縫隙，牙齦有時也會腫起來。這時只關閉上排的縫隙很容易再次打開，所以會規劃連下排牙齒一起矯正。本頁最上方的MTA 裝置案例就是這種情況。
• 隨著年齡增長，下排牙齒逐漸重疊的情況 — 不論是否做過矯正，隨著年齡增長，門牙都可能一點一點重疊。詳細內容請參考前牙局部矯正，什麼情況可以做？這一頁。

重新矯正，牙齦會不會出問題？

這是最常被問到的問題。先說結論：判斷標準不是矯正的次數或年齡，而是目前的牙齦狀態。牙齦健康的成人，或經過牙周治療後穩定的成人，矯正後的牙周附著喪失（attachment loss）與青少年相比，沒有顯著差異。[1]

開始前要確認的事

• 牙齦發炎 — 在發炎的狀態下移動牙齒，可能會傷到牙齦。若有發炎，會先進行洗牙與牙周治療
• 支撐牙齒的骨頭高度 — 用 X 光片確認支撐牙齒的骨頭高度
• 牙根的長度 — 如果上次矯正後牙根變短，會把移動量與期間規劃得更保守
• 現有的維持器與假牙（牙冠等） — 確認是否有留下來的維持器、牙冠或陶瓷貼片

牙齦會不會萎縮？

牙齦往下退（牙齦萎縮），和牙齒被往外側（唇側）推出多少有關。[2] 重新矯正大多是把跑掉的牙齒移回原本齒列內的小幅移動，和把牙齒大幅往外推的情況相比，負擔較小。不過，牙齦原本就比較薄的人，移動方向會規劃得更謹慎。

期間越短越有利

有報告指出，矯正期間越長，牙根吸收、齒槽骨流失、琺瑯質脫鈣的風險就越高。[3] 以門牙為主的重新矯正幾個月就能結束，暴露在風險中的時間也相對較短。

門牙出現縫隙的情況，在調整好原本碰撞上排牙齒的咬合後，原本腫起來的牙齦消下去，也是看診時常見的情形。如果牙齦腫的原因出在牙齒的位置，重新矯正反而可能對牙齦有幫助。

對牙齦負擔較小的裝置是哪些？

重新矯正的移動量少，裝置的選擇空間也比較大。原則有三個 — 只裝在需要的牙齒上、小巧、容易清潔。符合這些原則的有兩種，是我們主要建議的裝置。

① MTA 裝置（迷你管）

把小型管狀裝置只黏在需要移動的門牙上的方式。本頁最上方的案例，就是用 MTA 裝置重新矯正的情況。

• 尺寸小，碰到嘴唇的厚重感與不適感較少
• 裝置小，牙刷和牙線容易清潔到，食物殘渣和牙菌斑不容易堆積
• 不明顯，工作或與人見面時的負擔較小
• 固定式，不必在意配戴時間

主要用於局部矯正和重新矯正。移動量多的全口矯正，一般的托槽可能比較適合。

② 隱形牙套矯正

• 可以拿下牙套，像平常一樣刷牙、用牙線
• 一篇彙整多項研究的回顧指出，和固定式裝置相比，隱形牙套在牙齦狀態、初期疼痛、治療期間的生活品質上有一致的優勢[5]
• 幾乎看不出來
• 重新矯正需要的牙套副數，常比第一次矯正少

不過，每天 20–22 小時都需要戴著。沒有遵守配戴時間，牙齒就不會依照計畫移動。

實際案例 · 維持器脫落後復發的門牙 · 以隱形牙套矯正重新矯正 · 治療期間 4 個月

這是矯正後黏著的固定式維持器脫落後，門牙之間出現縫隙、相鄰牙齒跑位的案例。我們以隱形牙套矯正重新排整齊。因為可以拿下牙套、像平常一樣刷牙，牙齦的照護比較容易，治療期間 4 個月完成。效果因人而異。

聽說要把牙齒磨掉一點，沒關係嗎？

重新矯正需要一點空間時，常會一併進行把牙齒側面極薄地修整的鄰面去釉（IPR）。輕微的牙齒重疊，或稍微往前突的感覺，可以用這個空間解決。

• 每一面約 0.2–0.3mm，分散在多顆牙齒上修整
• 牙齒側面的琺瑯質大約 1mm 左右[6]，修整後大部分仍會保留
• 一項在鄰面去釉 4–6 年後比較修整面與未修整面的研究，並沒有發現蛀牙風險增加[7]

鄰面去釉的疼痛與安全性、空間的計算，可以在鄰面去釉（IPR）這一頁看到詳細說明。

鄰面去釉也用來縮小門牙之間的黑色三角形縫隙（黑三角）。固定式矯正後出現黑三角的報告高達 38–58%，相當常見[8]，但可以藉由調整牙齒彼此接觸的位置來縮小。詳細內容整理在黑三角這一頁。

重新矯正需要多久？

以門牙為主的重新矯正，通常需要 3–6 個月。本頁的 MTA 裝置案例與隱形牙套矯正案例，都在 4 個月內完成。上下一起進行或移動量多時，需要更久；如果連後牙的咬合都要重新調整，可能就需要全口矯正。

怎麼避免再次復發？

• 一起解決原因 — 像深咬這樣下排牙齒會碰撞上排牙齒的咬合，如果放著不處理、只關閉門牙之間的縫隙，很容易再次打開
• 維持器雙重防護 — 固定式維持器在最初 3–6 個月常會脫落[4]，所以初期最好同時搭配活動式維持器
• 不要錯過徵兆 — 常常塞食物、覺得牙齦腫腫的、感覺牙齒之間有縫隙時，維持器可能已經脫落了。建議盡早接受檢查
• 定期檢查時，也會一併確認維持器

維持器要戴多久，也是在治療結束前，最好先和主治醫師確認的事。

總結 — 重新矯正前要確認的事

• 為什麼會跑掉 — 是維持器的問題、咬合的問題，還是年齡帶來的變化
• 目前牙齦有沒有發炎，支撐牙齒的骨頭和牙根是否足夠
• 是不是只裝在需要的牙齒上、小巧、容易清潔的裝置 — MTA 裝置或隱形牙套矯正
• 需要鄰面去釉時，要把幾 mm 分配在哪些牙齒上
• 結束後的維持器計畫是什麼

本頁內容為一般衛教資訊，無法取代個別診斷。是否適合治療、療程時間與回診次數，會在檢查後依每個人的狀況說明。