거미스마일 · 돌출입

웃을 때 잇몸이 많이 보이는데,
어떻게 치료하나요?

황우찬 · 교정과 전문의 · 2026.09.30

결론부터 말씀드리면, 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 거미스마일은 원인에 따라 치료가 다르고, 앞니가 앞으로·아래로 나와서 생긴 경우라면 교정으로 입과 잇몸 노출을 함께 개선할 수 있습니다. 핵심은 앞니를 뒤로 당기면서 동시에 위로 올리는(압하) 설계이고, 이때 미니스크류가 필요한 경우가 많습니다. 다만 잇몸이 보이는 원인이 입술이나 잇몸, 턱뼈에 있다면 교정만으로는 한계가 있어 원인에 맞는 치료를 함께 계획합니다.

실제 케이스 · 15세 여성 · 거미스마일을 동반한 돌출입 · 비발치 브라켓 교정 + 미니스크류

위 앞니가 앞으로 튀어나오고 웃을 때 잇몸이 많이 드러나던 케이스입니다. 발치 없이 브라켓 교정과 미니스크류로 앞니를 뒤로 당기면서 위로 올려, 입이 들어가고 웃을 때 보이는 잇몸도 줄었습니다. 치료 기간 2년 (2020년 1월 ~ 2022년 1월). 결과는 개인에 따라 다릅니다.

거미스마일이란?

활짝 웃을 때 위 앞니 위로 잇몸이 2mm 넘게 보이는 경우를 거미스마일(gummy smile)이라고 합니다.[1] 거미스마일은 남성보다 여성에게 더 흔합니다.[2]

잇몸이 조금 보이는 것은 오히려 젊고 밝은 인상을 줍니다. 일본 교정의사들이 평가한 연구에서는 윗입술이 잇몸 경계에 딱 닿는 미소가 가장 좋게 평가됐고, 잇몸이 3mm 보이면 매력도가 뚜렷하게 떨어졌습니다.[3] 문제는 잇몸이 치아보다 먼저 눈에 들어올 만큼 많이 보일 때입니다.

거미스마일은 왜 생기나요?

잇몸이 많이 보이는 원인은 한 가지가 아닙니다. 거미스마일이 있는 160명을 분석한 연구에서 44%는 원인이 두 가지 이상 겹쳐 있었습니다.[4] 원인에 따라 맞는 치료가 다릅니다.

• 앞니가 아래로 길게 내려온 경우 — 교정으로 앞니를 위로 올립니다(압하). 위 앞니 쪽 잇몸뼈가 세로로 길수록 웃을 때 잇몸이 더 많이 보입니다.[2]
• 위턱이 세로로 긴 경우 — 가벼우면 미니스크류로 치열 전체를 올리고, 심하면 양악수술을 함께 검토합니다
• 잇몸이 치아를 덮고 있는 경우 — 치아는 제자리인데 잇몸이 덜 올라가 치아가 짧아 보이는 상태로, 잇몸 성형이 필요합니다
• 윗입술이 짧거나 많이 올라가는 경우 — 윗입술을 올리는 힘이 강할수록 잇몸이 더 보입니다.[2] 이때는 교정보다 보톡스나 입술 쪽 치료가 맞습니다

그래서 상담에서는 가만히 있을 때와 웃을 때 앞니가 얼마나 보이는지, 앞니 길이, 입술 길이와 움직임을 함께 확인합니다.

돌출입과 거미스마일은 왜 함께 오나요?

돌출입은 앞니가 앞으로 기울어 입술을 밀어내는 상태입니다. 이때 앞니가 앞으로만 나오는 것이 아니라 아래로도 길게 내려와 있는 경우가 많고, 그러면 웃을 때 입술이 올라간 자리 아래로 잇몸이 함께 드러납니다.

더 중요한 점은 돌출입을 치료하는 방식에 따라 거미스마일이 좋아질 수도, 오히려 심해질 수도 있다는 것입니다. 튀어나온 앞니를 뒤로만 당기면 앞니가 뒤로 기울면서 아래로 내려오기 쉽고, 입은 들어가도 웃을 때 잇몸은 더 보일 수 있습니다. 그래서 거미스마일이 있는 돌출입은 처음부터 뒤로 얼마나, 위로 얼마나 움직일지를 함께 설계해야 합니다.

교정으로는 어떻게 하나요?

앞니를 뒤로 당기면서 위로 올리려면, 당기는 힘을 버텨줄 고정원이 필요합니다. 그 역할을 하는 것이 미니스크류(잇몸 나사)입니다.

• 뒤로 당기기 — 작은어금니를 빼고 앞니를 당긴 무작위 연구에서, 미니스크류를 쓴 그룹은 어금니가 앞으로 밀리지 않았고 얼굴 세로 길이도 줄었습니다.[5]
• 위로 올리기 — 미니스크류로 앞니를 올린 무작위 연구에서, 앞니가 약 2.5mm 올라가고 웃을 때 보이는 잇몸도 비슷한 만큼 줄었으며 유지 기간에 다시 내려오지 않았습니다.[6] 여러 연구를 모은 문헌고찰도 미니스크류가 거미스마일 개선에 효과적인 방법이라고 정리했습니다.[7]

투명교정으로도 할 수 있습니다. 다만 투명교정 단독으로는 앞니를 위로 올리는 움직임이 계획만큼 나오지 않는 경우가 많아,[8] 거미스마일이 뚜렷하면 투명교정에 미니스크류를 함께 쓰는 방식으로 설계합니다.

얼마나 뒤로, 얼마나 위로 움직일지는 교정 후 입술 변화와 팔자주름까지 고려해 정합니다. 앞니를 너무 많이 올리면 웃을 때 치아가 덜 보여 나이 들어 보일 수 있기 때문에, 잇몸이 살짝 보이는 정도를 목표로 합니다.

앞니 뿌리는 괜찮나요?

치아를 위로 올리는 움직임은 뿌리 끝이 짧아지는 치근흡수와 관련이 있어 주의가 필요합니다. 다만 압하 자체로 생기는 치근흡수는 평균 1mm 미만으로, 임상적으로 받아들일 수 있는 범위였습니다.[9]

보톡스·잇몸 성형·수술은 언제 필요한가요?

• 보톡스 — 윗입술을 올리는 근육이 강한 경우에 씁니다. 주사 2주 뒤 잇몸 노출이 크게 줄고 8주 정도까지 유지되지만, 효과는 일시적이라 반복이 필요합니다.[11] 교정 기간 중이나 교정 후 남은 부분을 보완하는 용도로 함께 쓰기도 합니다
• 잇몸 성형 — 잇몸이 치아를 덮어 치아가 짧아 보이는 경우에 잇몸 선을 올려 치아 길이를 되찾습니다
• 양악수술 — 위턱 자체가 세로로 많이 긴 경우에 고려합니다

수술과 비수술 치료를 비교한 메타분석에서 수술적 치료는 1년 뒤에도 효과가 유지됐고, 가벼운 거미스마일에는 비수술 치료가, 심한 경우에는 수술 치료가 더 효과적이었습니다.[1] 결국 정도와 원인에 맞춰 고르는 것이 핵심입니다.

정리

이 글은 일반적인 교육 목적의 정보이며 개별 환자의 진단을 대체하지 않습니다. 거미스마일의 원인과 치료 방법은 앞니 위치, 턱뼈 형태, 입술 길이와 움직임, 잇몸 상태에 따라 달라지므로 정밀 검사 후 교정과 전문의와 상의해 결정하시기 바랍니다.